contexte & défis

Contexte mondial

Au niveau politique et géographique, l’interdépendance croissante entre les pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre ne doit pas être entravée par la diversité linguistique et les héritages coloniaux, car des intégrations régionales dans des domaines clés, notamment la santé, sont nécessaires.

Alors que la plupart des pays de l’AOC s’orientent vers une transition démographique, leurs systèmes de santé sont encore faibles, inéquitables, sous-financés et incapables de répondre aux besoins fondamentaux des populations les plus vulnérables.

Il est important de situer la nécessité d’une intégration et d’une coordination régionales dans le contexte des engagements mondiaux et régionaux demandés par la société civile et les réseaux communautaires de patients et acceptés par les gouvernements de la région. La mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle, telle qu’elle est décrite dans les principes d’Alma Ata, l’Initiative de Bamako, l’Agenda 2030 et l’Agenda 2063, la Déclaration politique et d’autres encore, dans nos plans nationaux doit inclure les acquis et les réalisations des réponses nationales et locales au VIH pilotées par la société civile. L’approche verticale qui a été très efficace et a sauvé des vies ne doit pas être perdue dans le passage à un système de santé complet et intégré.

De plus, s’il existe incontestablement une cohérence régionale en AOC, certaines sous-régions ont leurs spécificités. Dans la zone sahélienne, par exemple, la situation sécuritaire a rendu l’offre de services de prévention et de soins encore plus complexe et inéquitable. Les zones de conflit armé ou post-conflit sont également marquées par une désintégration durable de l’offre de services de santé.
Les phénomènes migratoires qui se sont développés au cours des dernières années exacerbent la complexité des contextes dans lesquels les interventions sanitaires doivent être mises en œuvre.

Contexte spécifique de la réponse à l’épidémie de VIH

En ce qui concerne la réponse à l’épidémie de VIH dans la région AOC, elle se caractérise par une grande diversité contextuelle : épidémiologie, environnement sociopolitique, questions économiques, sécuritaires et climatiques, droits de l’homme et situation de genre, mobilité géographique et migration transfrontalière, etc. Les situations spécifiques de chaque pays ne doivent cependant pas occulter les points saillants autour desquels il est essentiel d’agir :

• La dynamique de l’épidémie de VIH reste forte parmi les populations clés : les données et les observations rapportées par les acteurs de terrain sont plutôt en faveur d’une augmentation des nouvelles infections parmi les HSH, les SW, les adolescents et les jeunes femmes, les consommateurs de drogues, les personnes en prison et autres milieux fermés, et certaines autres populations.
• Les services offerts doivent à la fois s’adapter aux besoins des bénéficiaires et s’inscrire dans les stratégies et recommandations nationales et internationales actualisées.
  Il est crucial d’investir les ressources disponibles de manière plus stratégique, par la mobilisation de financements nationaux durables, dans des approches et des interventions ayant un fort impact sur la dynamique de l’épidémie, afin d’inverser les tendances : l’investissement dans la communauté répond à cet objectif.
• La promotion d’un environnement favorable (défense des droits de l’homme et des minorités) est essentielle pour lutter contre la stigmatisation et la discrimination.